Новости

   Теперь ученые Пеннского медицинского колледжа лучше понимают роль интерлейкина-21 (IL-21) в реакциях иммунной системы на инфекции нервной системы.     Результаты их недавних исследований подтверждают необходимость дальнейшей работы по использованию IL-21 в качестве терапевтического средства при стойких инфекциях ЦНС.    CD4 Т-клетки иммунной системы вырабатывают IL-21, что является важным для развития CD8-клеток при персистирующих полиомавирусных инфекциях ЦНС.    Арон Лукачер, заведующий кафедрой микробиологии и иммунологии, отметил, что результаты, опубликованные в журнале Science Immunology, свидетельствуют о том, что IL-21 является важным фактором в развитии эффективных иммунных реакций на хронические инфекции ЦНС, включая нейродегенеративную ВИЧ-СПИД и прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ) - смертельную инфекцию мозга, вызванную полиомавирусом. ПМЛ начинается с таких симптомов, как неуклюжесть, слабость или трудности с речью или мышлением. По мере прогрессирования у пациентов может развиться слабоумие, проблемы со зрением и они могут стать неспособными говорить.    В лаборатории Лукачера была создана животная модель полиомавируса у мышей (MuPyV). Их исследования сосредоточены на стратегиях снижения вредного воздействия MuPyV с целью разработки трансляционных подходов к улучшению результатов для пациентов с PML и другими иммунокомпроментирующими состояниями. Предварительные исследования показали, что IL-21 является ключевой частью иммунного ответа в организме, однако в настоящем исследовании были изучены специфические механизмы и роль, которую IL-21 играет в иммунном ответе на инфекцию MuPyV.   Исследователи изучали мышей, которые не могли произвести достаточное количество Т-клеток CD4 и имели аналогичные дефекты в экспрессии генов, связанные с развитием CD8. Они обнаружили, что инъекция IL-21 в спинномозговую жидкость уменьшает этот дефицит.   "Использование IL-21 в качестве терапевтического средства при стойких инфекциях центральной нервной системы требует дальнейшего изучения", - сказал Лукачер. "Нужно ли вводить его непосредственно в ЦНС или периферически при помощи внутривенной инфузии, потребует дальнейшего изучения в нашей модели".   По словам Лукачера, в ходе будущих исследований будет затронут вопрос о том, может ли введение IL-21 мышам с постоянной MuPyV инфекцией, как в условиях иммунокомпетентности, так и в условиях дефицита CD4 Т-клеток, усилить защитные антивирусные клеточные реакции CD8 Т-клеток и удержать вирусную инфекцию в узде.

    Ежегодно более 250 000 человек проходят операцию по удалению аппендицита, что делает ее одной из 20 наиболее распространенных операций, проводимых в США.    В крупнейшем рандомизированном исследовании аппендицита, опубликованном в New England Journal of Medicine, исследователи из системы здравоохранения Генри Форда и 24 других организаций со всей территории США сообщают, что 7 из 10 пациентов, получавших антибиотики, избежали операции и что состояние пациентов, принимавших антибиотики для облегчения симптомов, в краткосрочной перспективе было не хуже, чем у тех, кто перенес операцию.    Исследование "Сравнение результатов применения антибиотиков и аппендэктомии" (CODA) включало 1552 пациентов, обследованных с 3 мая 2016 года по 2 февраля 2020 года, CODA представляет собой крупнейшее исследование, сравнивающее хирургические операции и применение антибиотиков у взрослых с аппендицитом. В отличие от предыдущих исследований, CODA включало пациентов с тяжелым аппендицитом и аппендиколитом. С озабоченностью по поводу ограничения ненужных операций в разгар пандемии КОВИД-19 исследователи решили сократить срок представления результатов после хирургического вмешательства или антибиотикотерапии до 90 дней, с тем чтобы дать врачу данные об эффективности этого нехирургического варианта. Основные результаты исследования:- Семь из десяти пациентов, получивших антибиотики, избегли хирургического вмешательства в течение первых 90 дней после лечения, а трое из десяти в конечном итоге нуждались в хирургическом вмешательстве в тот же самый срок.- Четыре из десяти пациентов с аппендиколитом, которые получили антибиотики требуют хирургического вмешательства в течение 90 дней после получения антибиотиков в качестве первого варианта лечения.- Пациенты, лечившиеся либо антибиотиками, либо хирургическим путем, испытывали симптомы аппендицита в течение примерно такого же количества времени до начала лечения.   "Теперь мы знаем, что можем безопасно и эффективно лечить значительное число пациентов только антибиотиками и избежать хирургического вмешательства. Мы призываем пациентов взвешивать все варианты, исходя из их индивидуальных обстоятельств, прежде чем принимать решение о том, какое лечение для них является наилучшим", - говорит Дж.Х. Паттон, медицинский директор Хирургической службы системы здравоохранения Генри Форда и соавтор исследования.   Тем не менее, исследователи предупредили, что прием антибиотиков при аппендиците не применим для всех, и посоветовали пациентам проконсультироваться со своим врачом.