Новости

Ученые, возможно, нашли способ предсказать тяжесть инфекции COVID-19 у детей, исследуя их слюну, согласно результатам исследования, представленного 8 октября на Национальной конференции Американской Академии педиатров.    Уша Сетураман, профессор педиатрической неотложной медицины в Центральном университете Мичигана, руководившая исследованием говорит, что толчком к проведению исследования послужила работа по изучению роли микро РНК (миРНК) - разновидности некодирующей РНК - при сотрясениях мозга. Это навело меня на мысль: "Почему бы не применить это к ситуации с COVID, чтобы помочь нам определить, у кого из детей будет тяжелая инфекция? Дети, с COVID-инфекцией, выглядят очень похоже на детей с другими вирусными инфекциями. Врачам, трудно определить, у кого из детей разовьется тяжелая инфекция COVID. Поэтому мы подумали и решили: "Давайте посмотрим, есть ли какие-либо изменения в цитокинах, слюне или микро-РНК, которые помогут нам определить, у кого из детей разовьется тяжелая инфекция"".    В ходе проведенных тестов 33 детей, у которых тест на COVID-19 был положительным, Сетураман и коллеги проанализировали наличие слюнной миРНК. Согласно аннотации, 29 детей дали положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью RT PCR, у четверых был положительный тест на антитела, а у шести детей была тяжелая форма инфекции. Исследователи сравнили уровни слюнных миРНК участников с тяжелой инфекцией и детей без тяжелой инфекции и обнаружили, что экспрессия в 63 тестах миРНК была различной, в 38 тестах были обнаружены значительно более низкие уровни миРНК в слюне детей с тяжелой инфекцией. "Мы были весьма удивлены, увидев, что существует дифференциальная экспрессия миРНК, которая значительно разнится между тяжелыми и нетяжелыми детьми",    - отметила Сетураман. В ходе исследования были учтены и внешние факторы: родители каждого пациента получили анкету с вопросами о доходах, жилищном статусе и доступе к медицинскому обслуживанию. "Есть несколько исследований на взрослых, которые показали, что существуют конкретные социальные и общественные факторы, которые могут влиять на исходы COVID у взрослых, поэтому мы также изучаем этот вопрос", - считает Сетураман. Помимо этого в предварительном анализе было установлено, что уровни двух цитокинов (MIG и CXCL-10) были выше у детей с тяжелой формой COVID-19.   Исследование продолжается. По словам Сетураман, она надеется включить в него 400 детей в возрасте до 18 лет, которые перенесли COVID-19. "Если это [исследование] пройдет успешно, мы надеемся, что сможем взять слюну ребенка, поместить ее в анализатор, который выдаст прогноз относительно тяжести заболевания", - говорит Сетураман. "Это было бы потрясающим достижением, особенно в отделении неотложной помощи, где это может помочь нам принимать решения и начинать лечение на более ранних стадиях".

Используя новый высокочувствительный метод анализа, исследователи продемонстрировали, что количество токсина в стуле коррелирует с тяжестью инфекции Clostridioides difficile, причем более высокие концентрации связаны с более тяжелым течением заболевания.    Высокочувствительный тест на токсины основан на технологии под названием Simoa (Single Molecule Array) и позволяет исследователям количественно определить количество токсина в стуле пациентов с подозрением на инфекцию C. difficile (CDI). "Существует множество тестов, позволяющих обнаружить бактерии C. difficile, но нет ни одного идеального теста для определения истинной инфекции C. difficile", - сказала в интервью Healio соавтор исследования Каролин Д. Алонсо.   Исследователи включили в тестирование методики 615 госпитализированных взрослых в возрасте 18 лет и старше с CDI, измерили их исходную концентрацию токсинов A и B в кале и классифицировали их по исходной тяжести CDI и исходам в течение 40 дней. В целом, исследование показало, что по всем системам оценки у пациентов с тяжелым исходным заболеванием концентрация токсинов А и В в кале была выше, чем у тех, у кого их не было (P < .01).   У 19 пациентов (3,1%) тяжелая форма заболевания была обусловлена в первую очередь CDI, и у этих пациентов средний уровень токсинов A и B был выше, чем у пациентов, у которых CDI только способствовала развитию заболевания, у пациентов с тяжелой формой заболевания, не связанной с CDI, или без тяжелой формы заболевания (P = .003). У этих пациентов также чаще обнаруживался токсин (94,7%), чем у других групп пациентов (P = .02). Исследователи также обнаружили, что у пациентов с рецидивом CDI уровень токсинов А и В был выше, чем у пациентов без рецидива (P < .001), а также выше уровень выявляемого токсина (85,7% против 64%; P = .004).    Алонсо отмечает, что полученные результаты удивительны, поскольку, хотя предыдущие исследования показали возможную связь между токсинами в кале и клиническими исходами CDI, их исследование было первым, которое "убедительно продемонстрировало" это. "Это исследование закладывает основу для разработки высокоточного одноэтапного теста для более точной диагностики инфекции C. difficile и прогнозирования клинических исходов", - утверждает она. "В конечном счете, мы надеемся, что наше исследование продвинет область разработки одноэтапного теста на C. difficile, который может быть легко применен врачами без специальных знаний в области диагностики C. difficile".   В сопроводительной редакционной заметке отмечается, что исследование предоставляет фундаментальные знания для "инновационного подхода" к диагностике CDI". "Учитывая, что большинство анализов либо слишком чувствительны, либо слишком специфичны, либо слишком трудоемки, этот анализ приближает нас к "правильному", - пишет редактор. "Эта работа, надеюсь, подтолкнет коммерческое развитие таких тестов".