Новости

Один из важных вопросов о коронавирусе, который ученые пытаются понять, заключается в том, почему развивающиеся страны демонстрируют значительно более низкие показатели смертности в случаях КОВИД-19, чем ожидалось. Исследования, проведенные доцентом Луисом Эскобаром из Колледжа природных ресурсов и окружающей среды и двумя коллегами из Национальных институтов здравоохранения, указывают на то, что бацилла Кальметт-Герен (БЦЖ), вакцина против туберкулеза, регулярно вводимая детям в странах с высоким уровнем туберкулезной инфекции, может сыграть значительную роль в снижении уровня смертности от КОВИД-19. Их результаты были опубликованы в сборнике материалов Национальной академии наук."В ходе наших первоначальных исследований мы обнаружили, что в странах с высоким уровнем вакцинации БЦЖ наблюдался более низкий уровень смертности", - пояснил Эскобар. Но все страны разные: В Гватемале население моложе, чем, скажем, в Италии, поэтому нам пришлось внести коррективы в данные, чтобы учесть эти различия".Эскобар, работая с исследователями NIH Альваро Молина-Крус и Каролиной Бариллас-Мюри, собрал данные о смертности от коронавирусов со всего мира. На основе этих данных ученые корректировали их с учетом таких переменных, как доход, доступ к образованию и медицинским услугам, численность и плотность населения, а также возрастное распределение. На основе всех переменных была проведена корреляция, показывающая, что в странах с более высоким уровнем вакцинации БЦЖ уровень пиковой смертности от КОВИД-19 был ниже.Одной из таких стран была Германия, у которой до объединения страны в 1990 году были разные планы по вакцинации. В то время как Западная Германия предоставляла вакцины против БЦЖ младенцам с 1961 по 1998 год, Восточная Германия начала вакцинацию против БЦЖ на десять лет раньше, но прекратила ее в 1975 году. Это означает, что пожилые немцы - население, наиболее подверженное риску КОВИД-19, - в восточных районах страны будут иметь более надежную защиту от нынешней пандемии, чем их западногерманские сверстники .Последние данные свидетельствуют об этом: в западной Германии уровень смертности был в 2,9 раза выше, чем в восточной Германии."Цель использования вакцины БЦЖ для защиты от тяжелого КОВИД-19 заключалась бы в том, чтобы стимулировать широкий, врожденный иммунитет быстрого реагирования", - заявил Эскобар, который отметил, что вакцины БЦЖ, помимо туберкулеза, уже доказали, что они обеспечивают широкую перекрестную защиту от ряда вирусных респираторных заболеваний.Эскобар подчеркивает, что результаты работы группы являются предварительными, и что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить их результаты и определить, какими должны быть дальнейшие шаги для исследователей. Всемирная организация здравоохранения отметила, что в настоящее время нет никаких доказательств того, что вакцина БЦЖ может защитить людей от инфекции КОВИД-19, и заявила, что в настоящее время она не рекомендует вакцинацию БЦЖ для профилактики КОВИД-19. В настоящее время проводятся клинические испытания с целью установить, обеспечивает ли вакцинация взрослых людей БЦЖ защиту от тяжелой формы КОВИД-19."Мы не собираемся давать рекомендации в отношении политики в этой области", - сказал Эскобар. "Вместо этого, это призыв к проведению дополнительных исследований". Мы должны посмотреть, сможем ли мы повторить это в экспериментах и, возможно, в клинических испытаниях". Мы также должны возвращаться к данным по мере получения дополнительной информации, чтобы мы могли пересмотреть наше понимание пандемии коронавируса".Хотя прямая связь между вакцинацией БЦЖ и снижением смертности от коронавируса все еще нуждается в более глубоком понимании, исследователи надеются, что вакцина БЦЖ сможет обеспечить, по крайней мере, кратковременную защиту от тяжелого КОВИДа-19, особенно для медицинских работников, находящихся на переднем крае борьбы, или пациентов из группы высокого риска. И если БЦЖ действительно обеспечивает краткосрочную защиту, то существуют более долгосрочные соображения относительно того, как страны могли бы наилучшим образом использовать вакцины БЦЖ для снижения уровня смертности при будущих вирусных вспышках, поражающих дыхательную систему человека.

Комментарий, опубликованный в журнале "Педиатрия", официальном рецензируемом журнале Американской академии педиатрии, приходит к выводу, что дети редко передают Covid-19 друг другу или взрослым и что многие школы, при условии, что они следуют соответствующим рекомендациям по социальному дистанцированию и учитывают темпы передачи инфекции в своей среде, могут и должны вновь открыться осенью.Авторы - доктор медицины Бенджамин Ли и доктор медицины Уильям В. Раска-младший - оба являются специалистами по педиатрическим инфекционным заболеваниям на факультете Медицинского колледжа Ларнера Вермонтского университета. Доктор Разка является ассоциированным редактором журнала "Педиатрия".Авторы комментария "Передача COVID-19 и дети: Ребенок не виноват", основываются на новом исследовании, опубликованном в текущем номере журнала "Педиатрия", "COVID-19 у детей и динамика инфекции в семьях", а также на четырех других недавних исследованиях, в которых изучается передача COVID-19 детьми и среди детей.В новом исследовании доктор медицины Клара М. Посфай-Барбе, преподаватель медицинского факультета Женевского университета, и ее коллеги изучали семьи 39 швейцарских детей, инфицированных вирусом Covid-19. Отслеживание контактов показало, что только у трех (8%) детей был выявлена симптоматика, после предшествовавшим заболеванию контактах со взрослыми.В недавнем исследовании, проведенном в Китае, контактное отслеживание показало, что из 68 детей с Covid-19, поступивших в Циндаосскую женскую и детскую больницу с 20 января по 27 февраля 2020 г., 96% имели контакты с ранее инфицированными взрослыми в домохозяйствах. В другом исследовании китайских детей 9 из 10 детей, поступивших в несколько провинциальных больниц за пределами города Ухань, заразились Covid-19 от взрослого, при этом была установлена только одна возможная передача вируса от ребенка к ребенку, исходя из времени начала болезни.В одном из французских исследований мальчик с Covid-19 контактировал с более чем 80 одноклассниками в трех школах. Никто не заразился. Передача других респираторных заболеваний, включая передачу гриппа, была распространена в школах.В ходе исследования, проведенного в Новом Южном Уэльсе, девять инфицированных учащихся и девять сотрудников в 15 школах подвергали опасности Covid-19 в общей сложности 735 учащихся и 128 сотрудников. В результате были выявлены только две вторичные инфекции, одна из которых передалась от взрослого к ребенку."Данные поразительны", - сказал д-р Раска. "Ключевой момент заключается в том, что дети не являются движущей силой пандемии". По прошествии шести месяцев у нас накопилось огромное количество данных, свидетельствующих о том, что дети реже инфицируются и являются менее заразными.Рост числа случаев среди взрослых и детей в детских учреждениях Техаса, в которых было зарегистрировано 894 случая Covid-19 среди сотрудников и 441 случай среди детей в 883 детских учреждениях по всему штату, может быть неверно истолкован, сказал д-р Раска. "Сегодня в Техасе широко распространена передача вируса Covid-19, и многие взрослые собираются вместе, не соблюдая социальное дистанцирование и не надевая маски", - сказал он. Хотя мы пока не знаем динамику вспышки, маловероятно, что младенцы и дети, находящиеся в детских садах, являются движущей силой этой вспышки". Основываясь на доказательствах, более правдоподобно, что в подавляющем большинстве случаев взрослые передают инфекцию детям".Дополнительная поддержка идеи о том, что дети не являются значимыми переносчиками болезни, исходит из математического моделирования, отмечают авторы. Модели показывают, что социальное дистанцирование и широкое распространение масок являются гораздо более эффективными стратегиями борьбы с распространением болезни и что закрытие школ мало что добавляет. Тот факт, что во многих западноевропейских странах и в Японии школы вновь открылись, не наблюдая роста распространения заболевания среди населения, подтверждает точность моделирования.Восстановление школ безопасным образом этой осенью важно для здорового развития детей, говорят авторы. "Тем самым мы могли бы свести к минимуму потенциально серьезные неблагоприятные социальные затраты до тех пор, пока не будет разработано и распространено эффективное лечение или вакцина, а в худшем случае - до тех пор, пока мы не достигнем популяционного иммунитета", - говорится в заключительной части статьи.