Новости

Минздрав РФ обновил индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля, добавив в перечень еще один пункт.     Критерием для проверки регулятора (в данном случае Роспотребназдора) станет увеличение в клиниках на 30% за один месяц, по сравнению с предшествующим полугодичным периодом, количества случаев инфекционных заболеваний по одной нозологии, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).    Согласно СанПиН 3.3686-21, случаи ИСМП подлежат регистрации, учету и статистическому наблюдению – медучреждение должно осуществлять эти функции самостоятельно. При выявлении инфекции руководитель клиники должен оперативно уведомить об этом Роспотребнадзор. В случае выявления ИСМП после выписки или перевода пациента в другой стационар информация должна также передаваться в надзорный орган, который в течение 12 часов направит данные в медучреждение по месту предполагаемого инфицирования. Также индикатором риска считается обнаружение химического вещества в концентрации, превышающей верхнюю 95-процентную доверительную границу среднемноголетнего уровня, в двух пробах питьевой воды, последовательно отобранных в мониторинговой точке объекта контроля с интервалом не менее 10 дней при проведении социально-гигиенического мониторинга.    В 2021 году в России зарегистрировано 97 138 случаев ИСМП, из которых 63 225 – среди персонала медорганизаций. Подавляющее число заболеваний связано с COVID-19. Из числа не связанных с коронавирусной инфекцией заболеваний в 2021 году в России зарегистрировано 15 373 случая ИСМП, что на 43% ниже среднемноголетних значений 2000–2019 годов (26 909 случаев). Заболевания зафиксированы во всех регионах, однако в Костромской области не было зарегистрировано ни одного случая ИСМП среди пациентов, а во Владимирской, Псковской областях, ЕАО, Карачаево-Черкесской Республике и Тыве не было зафиксировано случаев ИСМП среди работников медорганизаций, что ставит достоверность данных под сомнение, рассказывала советник начальника Управления эпидемиологического надзора ЦА Роспотребнадзора Елена Игонина.    В декабре 2021 года Минздрав России обновил индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. К индикаторам, которые могут стать основанием для внеплановой проверки Росздравнадзора и его территориальных органов, отнесено в том числе сокращение количества выявленных на ранних стадиях (I-II) злокачественных новообразований на 3% в год.

Различия в иммунных реакциях у мужчин и женщин иногда могут благоприятствовать тому или иному полу.    Во время недавней пандемии коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) была зарегистрирована иммунная гиперреактивность у мужчин, что привело к увеличению заболеваемости и тяжести течения болезни. В противоположность этому было высказано предположение, что женщины могут страдать от многих других инфекционных агентов с большей, чем мужчины, заболеваемостью и тяжестью течения болезни.    Давно описано, что женский репродуктивный цикл и беременность снижают интенсивность воспалительного иммунитета. Хорошо документированная женская предрасположенность к аутоиммунным синдромам описывается как пересекающаяся с репродуктивной биологией и, возможно, инфекционными триггерами или мимикрией не до конца понятным образом. Большинство исследований влияния пола на иммунитет было сосредоточено на животных и людях с полноценной иммунной системой, в то время как возможность влияния пола на защиту иммунокомпрометированных людей является менее разработанной концепцией. Некоторые микроорганизмы не представляют особой опасности для людей с полноценной иммунной системой, но опасны для носителей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Частота таких оппортунистических инфекций может возрастать по мере старения населения и увеличения количества иммуносупрессивных терапий.    Тренированный иммунитет был впервые описан как форма врожденной иммунной памяти, которая может быть активной, когда адаптивный иммунитет либо не поврежден, либо скомпрометирован. В отличие от адаптивной иммунной памяти, основанной на антиген-специфических Т-клетках и В-клетках, тренированный иммунитет готовит клетки врожденного иммунитета к повышенной активности против различных типов вторичных раздражителей, которые могут быть не связаны с первыми. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что выживаемость после оппортунистической инфекции может зависеть от пола и тренированности иммунных реакций.    Наблюдая за тем, что бактериемия условно-патогенного микроорганизма Burkholderia gladioli приводила к гибели гораздо большего числа самок, чем самцов мышей с генетическим дефицитом адаптивного иммунитета, мы установили, что это связано с половым смещением в реакции врожденной иммунной памяти, называемой тренированным иммунитетом. Ослабление тренированного иммунитета у самок зависит от стадии эстрального цикла и коррелирует с содержанием в сыворотке крови прогестерона - гормона, снижающего гликолитическую способность и отзывающего секрецию цитокинов, индуцированную неспецифическими стимулами антигена.     Антагонизм рецепторов прогестерона восстанавливает тренированные иммунные реакции самок и выживаемость после контролируемого инфицирования B. gladioli до величин, сходных с таковыми у самцов. Эти данные свидетельствуют о прогестерон-зависимой половой предрасположенности в тренированном иммунитете, где ослабление иммунных реакций у самок ассоциировано с выживаемостью после оппортунистической инфекции.