Новости

Цели    Оценить эффективность ингаляционного циклесонида в снижении риска неблагоприятных исходов у амбулаторных пациентов COVID-19, подверженных риску развития тяжелого заболевания. Методы    Амбулаторные пациенты с документально подтвержденным COVID-19, факторами риска обострения, симптомами <7 дней и отсутствием критериев для госпитализации случайным образом распределялись либо в контрольную группу, либо в одну из нескольких экспериментальных групп, включая ингаляционный циклесонид. Первичной конечной точкой эффективности являлось ухудшение COVID-19 (госпитализация, кислородная терапия на дому или летальный исход) к 14 дню. Другими конечными точками являются нежелательные явления, максимальный последующий балл по шкале ВОЗ OSCI, стойкое облегчение симптомов, излечение, а также динамика показателей РТ-ПЦР и крови на 7-й день.     Совет по мониторингу безопасности испытания рассмотрел первый промежуточный анализ группы циклесонида и рекомендовал прекратить ее за бесперспективностью. Результаты этого анализа представлены здесь. Результаты    В анализ были включены 217 участников (контроль - 107, циклесонид - 110), в том числе 111 женщин и 106 мужчин. Их средний возраст составил 63 года [интерквартильный размах (IQR) 59-68]. 157/217 (72,4%) имели как минимум одно сопутствующее заболевание. Медиана времени с момента появления первого симптома составила 4 дня [IQR 3-5]. В течение 28 дней наблюдения 2 участника умерли (контроль 2/107 [1,9%], циклесонид 0), 4 получали кислородную терапию на дому и не были госпитализированы (контроль 2/107 [1,9%], циклесонид 2/110 [1,8%]) и 24 были госпитализированы (контроль 10/107 [9,3%], циклесонид 14/110 [12,7%]). При анализе наблюдаемых данных методом "намерение к лечению" 26 участников достигли комбинированной первичной конечной точки к 14 дню, включая 12/106 (11,3%, 95% ДИ от 6,0 до 18,9%) в контрольной группе и 14/106 (13,2%, 95% ДИ от 7,4 до 21,2%) в группе циклесонида. Вторичные результаты были одинаковыми для обеих групп. Выводы    Наши результаты согласуются с заявлением рабочей группы Европейского агентства по лекарственным средствам против COVID-19 о том, что в настоящее время нет достаточных доказательств того, что ингаляционные кортикостероиды полезны для людей с COVID-19.

Более 2 000 детей в мире умирают каждый день только потому, что у них нет чистой питьевой воды.   Инженеры давно разработали простые и недорогие способы очистки питьевой воды в странах с низким уровнем дохода с помощью хлора, однако распространенное опасение заключается в том, что добавление хлора в воду может нанести вред полезным бактериям в развивающихся микробиомах кишечника детей, которые играют важную роль в сохранении здоровья.   Группа ученых Калифорнийского университета установила, что использование хлора для очистки питьевой воды в Дакке (Бангладеш) не нарушает нормальную популяцию бактерий в пищеварительном тракте детей, а также снижает риск диареи и использования антибиотиков.   Микробиом детей, исследованный по образцам кала, собранным через год после установки диспенсеров, имел такое же разнообразие и обилие бактерий, как и у детей, не получавших хлорированную воду. Наблюдались некоторые незначительные различия, включая обогащение полезными бактериями и увеличение присутствия некоторых генов резистентности к антибиотикам, но эти изменения были незначительными, а общий состав микробиомов был схожим.    Хотя хлор инактивирует микроорганизмы, присутствующие в воде во время хранения, транспортировки и подачи через водопровод, данное исследование предполагает, что он не убивает хорошие бактерии после употребления хлорированной воды. На самом деле, не допуская попадания плохих бактерий в воду, хлорирование позволяет микробиомам детей развиваться и делать свою работу по поддержанию здоровья.    Это очень важно, особенно в первые несколько лет жизни. Микробиом кишечника младенцев закладывается при рождении, затем развивается и стабилизируется до состояния, аналогичного взрослому, к тому времени, когда ребенку исполняется три года. Постепенная колонизация различными бактериями микробиома может быть важна для нескольких этапов развития, связанных с метаболизмом и поддержанием веса, развитием аллергических реакций, восприимчивостью к заболеваниям и даже для психического здоровья.   "Несомненно, дальнейшие исследования могут быть полезны для понимания всех долгосрочных последствий употребления хлорированной воды для здоровья", - говорит соавтор статьи Майя Надимпалли, - "но это исследование ясно показывает, что микробиом защищен по крайней мере после одного года воздействия, так что преимущества хлорирования воды - которое может спасти сотни тысяч жизней каждый год - продолжают перевешивать уменьшающиеся опасения по поводу его безопасности".   Надимпалли отмечает, что поскольку дети в Бангладеш часто подвергаются воздействию патогенных микроорганизмов, они также лечатся антибиотиками в пять раз чаще, чем дети в США. "Само лечение оказывает вредное воздействие на разнообразие микробиома кишечника, и в итоге мы получаем худшие результаты для здоровья и потенциально большее количество резистентных к антибиотикам патогенов", - говорит она. "Поэтому хлорирование может помочь снизить заболеваемость, ограничить использование антибиотиков и сохранить микробиом здоровым".