Новости

Хотя заболеваемость кандидемией в Соединенных Штатах остается стабильной, заболеваемость инвазивным кандидозом, не связанным с кровотоком, растет, согласно исследованию, опубликованному в журнале "The Journal of Infectious Diseases"."Это проблема, потому что может быть сложнее обнаружить эти виды инфекций, и их труднее лечить", - говорит Хелио Эмили Рикотта, эпидемиолог Национального института аллергии и инфекционных заболеваний."Поскольку инвазивный кандидоз (ИК) является проблемой как в системе здравоохранения США, так и во всем мире, важно понимать эпидемиологию этих инфекций", - сказала Рикотта. "Целью данного исследования было обновление оценок ИК в США с использованием большой, национально распределенной когорты госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденными ИК".Рикотта и ее коллеги оценили данные за период с 2009 по 2017 год, используя национальную электронную базу данных медицинских карт, чтобы рассчитать частоту и тенденции ИК в США, включая ИК, не связанные с кровотоком.Они установили, что заболеваемость кандидозом оставалась стабильной на уровне 90/100 000 пациентов, хотя наблюдался значительный рост не связанных с кровообращением ИК, таких как абдоминальный ИК.Согласно исследованию, Candida albicans и Candida glabrata оставались ведущей причиной ИК в США. Исследователи не обнаружили роста инфекций, вызванных C. glabrata, как показали другие исследования."Это хорошая новость для США, так как C. glabrata может демонстрировать большее высокие уровни резистентности, чем C. albicans", - сказала Рикотта.В ходе исследования исследователи обнаружили лишь несколько изолятов Candida auris. Они предположили, что это может быть связано с все еще относительно низкой распространенностью этого патогена на большей части территории США или же с тем, что C. auris до сих пор неправильно идентифицируется.Рикотта добавила, что в целом, лучшее понимание эпидемиологии ИК поможет улучшить уход за пациентами, предоставляя более полезную информацию для диагностики и лечения этих инфекций."Количество не связанных с кровообращением ИК растет, поэтому важно искать источник инфекции у госпитализированных пациентов с признаками грибковой инфекции и, как всегда, быть бдительными, когда речь идет об антигрибковой резистентности", - заключила она.

Хотя пока нет твердых доказательств передачи по воздуху SARS-CoV-2, можно сделать "разумное предположение" о том, что это может произойти, сказал Энтони С. Фаучи, директор National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Фаучи выступил с речью на пресс-конференции в рамках виртуальной встречи "СПИД-2020" после публикации комментария в Clinical Infectious Diseases и призвал медицинское сообщество "признать потенциал распространения по воздуху КОВИД-19". Комментарий, который был поддержан 239 учеными, пояснил, что несколько ретроспективных исследований, проведенных после эпидемии SARS в начале 2000-х годов, показали, что передача инфекции воздушно-капельным путем является "наиболее вероятным механизмом", объясняющим пространственную картину распространения инфекции. По мнению авторов, ретроспективный анализ показал, что то же самое можно сказать и о SARS-CoV-2. Авторы отметили, что исследования по распространению других вирусов, включая RSV, MERS и грипп, также показали, что жизнеспособные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут быть обнаружены в помещениях, где присутствуют инфицированные пациенты. Это создает риск инфицирования среди людей, находящихся в такой среде, и, по мнению авторов, "есть все основания ожидать, что SARS-CoV-2 будет вести себя подобным образом и что передача воздушно-капельным путем является важным механизмом". Авторы признали, что в отношении передачи по воздуху SARS-CoV-2 пока нет широкого признания, но утверждали, что существуют достаточные подтверждающие доказательства для того, чтобы быть осторожными. Они также выразили обеспокоенность по поводу того, что нынешних мер по борьбе с вирусом, включая мытье рук и социальное дистанцирование, недостаточно для борьбы с потенциальной передачей по воздуху. ВОЗ рассмотрела этот комментарий на брифинге для прессы и в научной справке, опубликованной 9 июля.В ходе пресс-брифинга Бенедетта Аллегранци, координатор глобального подразделения ВОЗ по профилактике инфекций и борьбе с ними, и Мария Д. Ван Керхове, руководитель подразделения ВОЗ по новым заболеваниям, признали, что  поскольку постоянно появляются новые фактические данные в отношении КОВИД-19 необходимо быть открытым к фактическим данным о способах передачи инфекции. В научной справке также были признаны "многие вопросы без ответов", касающиеся типов передачи КОВИД-19, и был включен раздел, посвященный передаче по воздуху.В записке говорилось, что ВОЗ и более широкое научное сообщество "активно обсуждают и оценивают", может ли вирус распространяться через аэрозоли вне процедур, связанных с образованием аэрозолей в медицинских учреждениях, особенно в помещениях с плохой вентиляцией.Передача КОВИД-19 по воздуху остается "чем-то вроде дебатов" среди экспертов, по словам Амеша А. Адалджи, старшего научного сотрудника Johns Hopkins Center for Health Security"Многие из нас в сообществах, занимающихся инфекционными заболеваниями, инфекционным контролем и эпидемиологией, на самом деле не видят эпидемиологического распространения, соответствующего воздушно-капельному заболеванию, когда сравниваешь этот коронавирус, например, с корью, туберкулезом или ветряной оспой". Это классические микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем", - сказала Адаля в интервью журналу Infectious Disease News. "КОВИД-19 не имеет такого же типа распространения."Тем не менее он признал роль аэрозолеобразующих процедур, таких как бронхоскопия или интубация, в передаче КОВИД-19. "Вопрос для меня заключается в том, является ли какая-то аэрозолизация, которая происходит во время нормальной деятельности, причиной большого распространения", - сказал он. "Должно ли это изменить наш подход к защите от этого вируса"? Джон Линч (John Lynch), доцент кафедры аллергии и инфекционных заболеваний Washington School of Medicine, сказал, что рекомендации по вентиляции всегда были частью инфекционного контроля, но, возможно на них обращается недостаточно внимания. Те из нас, кто занимается инфекционным контролем, или те из нас, кто сосредоточен на передаче КОВИДа-19, действительно сосредоточены на средствах индивидуальной защиты, но мы, в профилактике заболеваний слишком мало заботимся о таких вещах, как вентиляция и замена фильтров".Линч сказал, что вентиляция "является часто игнорируемым компонентом зданий, особенно вне сферы здравоохранения."По мере того, как люди возвращаются в здания - и мы думаем об увеличении числа людей в зданиях, в том числе в школах, - переделывание вентиляции в этих помещениях будет очень важной частью этого процесса", - сказал он. "Даже если это уменьшит небольшой процент передач, это будет стоить того".